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“谢谢你们，我回家后会继续按照你们教的方法做。”近日，17岁的小雅从湖南省洞口县人民医院消化内科顺利出院。
小雅10岁时开始出现反复干呕症状，起初并不严重，家人未予以重视。2022年12月，小雅的症状明显加重，一吃东西就呕吐。家人带着她辗转多家医院诊治，一直找不到病因，服用抑酸护胃、促胃肠动力药物后效果亦不佳。
今年3月，小雅完全不能进食后，住进洞口县人民医院消化内科。科室医生团队予以完善血液生化检查、头部及腹部CT、胃肠镜等辅助检查均未见明显异常。在做上消化道造影后，团队发现导致小雅反复干呕7年的“幕后元凶”，是十二指肠淤积症。医生给予抑酸、护胃、止呕等治疗，和少食多餐、餐后做膝胸位半小时等健康指导后，小雅病情明显好转。
十二指肠淤积症是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征，又名十二指肠淤滞、肠系膜上动脉压迫综合征。该病突出的特点为症状与体位有关，仰卧位时由于向后压迫十二指肠导致症状加重，而俯卧位、膝胸位、左侧位时症状缓解。儿童以急性发病为主，常伴有厌食及呕吐，成人以慢性病为主，症状相对较轻。
很多患者反复出现腹胀、腹痛、厌食等消化不良症状时，往往以为是功能性消化不良、慢性胃炎、慢性胆囊炎、胆结石、消化性溃疡等常见病，忽视了十二指肠淤积症的可能性；且因一般的胃镜、腹部彩超、腹部CT等检查对十二指肠淤积症并不敏感，临床上难以发现病因。因此，对以上腹部饱胀不适、慢性上腹痛、嗳气、恶心或呕吐等症状就诊者，医生需要考虑十二指肠淤积症的可能，并及时进行上消化道钡餐检查或血管造影检查明确诊断。
医生将根据患者的病情轻重选择不同的治疗方式。病程短、年龄小、发作不频繁、改变体位能缓解，上消化道造影十二指肠扩张不明显、逆蠕动不强或无典型的笔杆样压迹、改变体位能进入空肠的十二指肠淤积症患者，可以保守治疗；比如采取少食多餐，餐后做膝胸位半小时，加强腹肌锻炼，注意腹部保暖等措施。部分因消瘦引起十二指肠淤积症的患者，营养状况改善后，其夹角脂肪组织填充、角度增大，可使病情长期缓解。病程长、症状重、十二指肠中重度扩张者以及经非手术疗法无效者，需要采取手术治疗。（覃茹芳 王湘平）
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